Présentation

Bienvenue sur cette vidéo de cas clinique : une angine qui se prolonge… Pensez au cancer de l’amygdale, présentée par le Dr Pierre Guichard.

Dans cette vidéo, le Dr Pierre Guichard, oncologue radiothérapeute, présente un cas clinique d’oncologie de plus en plus fréquent : un patient de 62 ans, non fumeur, consommant de l’alcool de façon quotidienne mais modérée, consulte pour une odynophagie unilatérale gauche évoluant depuis six à huit semaines. L’examen clinique initial ne révèle aucune anomalie flagrante, et le rendez-vous avec un spécialiste ORL est prévu dans trois mois. Toutefois, l’évolution persistante des symptômes au-delà de deux mois soulève la question du diagnostic.

Une IRM rapide révèle une adénopathie cervicale et une ulcération suspecte de l’amygdale homolatérale, suggérant la présence d’une tumeur. Bien que le patient ne présente pas de facteurs de risque traditionnels (tabagisme et alcoolisme excessif), la biopsie chirurgicale confirme un cancer épidermoïde classé T1N1M0, HP1 positif.

Le diagnostic rapide, facilité par l’IRM, a permis une prise en charge précoce, évitant ainsi une chirurgie délabrante et lourde. L’identification d’un herpès virus dans les résultats histologiques a permis de modifier la stratégie thérapeutique en optant pour une chimioradiothérapie exclusive plutôt qu’une chirurgie d’exérèse. Ce choix a un impact significatif sur le pronostic du patient, avec une survie à cinq ans de 90 % et quasi aucune séquelle esthétique ni salivaire.

Points clés à retenir :

1. L’importance d’une évaluation rapide en cas d’odynophagie persistante.
2. La confirmation du diagnostic par l’IRM et la biopsie.
3. L’impact des résultats histologiques dans l’orientation du traitement.
4. Le pronostic favorable dans les cas diagnostiqués précocement et traités de manière ciblée.

Ce cas souligne l’importance d’une prise en charge précoce et adaptée dans le cadre du cancer épidermoïde pharyngé, un sujet crucial pour les médecins généralistes.

Bon visionnage!