Présentation

Bienvenue sur cette vidéo sur Quand un souffle cache une bicuspidie, présentée par le Dr Romain Girardot.

La bicuspidie aortique est l’une des anomalies congénitales cardiaques les plus fréquentes. Cette malformation, caractérisée par une valve aortique ne possédant que deux feuillets au lieu de trois, entraîne souvent des complications telles que la dilatation de l’aorte ascendante. Dans cet article, nous étudions un cas clinique présenté par le Dr. Romain Girardot, cardiologue spécialisé en cardiopathies congénitales.

Présentation du cas

Le patient, Titouan, est un jeune adulte de 19 ans, diagnostiqué avec une bicuspidie aortique depuis l’adolescence. Découvert initialement à la suite d’un souffle cardiaque à l’auscultation, ce trouble a motivé un suivi rigoureux en raison de la dilatation progressive de son aorte ascendante. Depuis trois ans, une augmentation significative de la taille de son aorte est observée, nécessitant une surveillance accrue afin d’anticiper une éventuelle intervention chirurgicale.

Examen clinique et évaluation par échocardiographie

Lors de la consultation, plusieurs paramètres ont été évalués :

• Auscultation cardiaque : présence du souffle caractéristique.
• Hygiène bucco-dentaire : surveillance essentielle pour prévenir l’endocardite bactérienne.
• Échocardiographie transthoracique :
  • L’aorte ascendante présente une dilatation importante (43 mm).
  • Absence de rafé, indiquant une bicuspidie de type 0.
  • Fonction valvulaire conservée, sans sténose ni régurgitation significative.
  • Ventricule gauche de taille normale, sans hypertrophie ni altération de la fonction systolique.

Prise en charge et suivi

Le suivi du patient repose sur une surveillance annuelle avec échocardiographie pour évaluer l’évolution de la dilatation de l’aorte. La chirurgie sera envisagée si le diamètre dépasse 50 mm, ou plus tôt en cas d’aggravation des symptômes. Le patient peut continuer ses activités sportives, mais avec des précautions spécifiques pour éviter les traumatismes thoraciques.

Conclusion

Ce cas illustre l’importance du dépistage précoce et du suivi rigoureux des patients atteints de bicuspidie aortique. La prévention des complications, notamment la dissection aortique, repose sur une surveillance échographique régulière et une approche thérapeutique adaptée à l’évolution de la pathologie.

Bon visionnage !